醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  產(chǎn)后三個(gè)月惡露不斷屬于異?，F象，可能與子宮復舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、感染或凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫進(jìn)行超聲檢查、血液檢測等明確病因。

  1. 子宮復舊不全

  產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致惡露持續，常伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^(guò)生物電刺激促進(jìn)子宮收縮，或遵醫囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物。日?？刹扇「┡P位休息，避免長(cháng)時(shí)間站立。

  2. 胎盤(pán)胎膜殘留

  妊娠組織殘留會(huì )阻礙子宮內膜修復，表現為反復出血或突然大量出血，可能伴有組織物排出。需行超聲檢查確認，必要時(shí)進(jìn)行清宮術(shù)，術(shù)后可配合新生化顆粒、產(chǎn)復康顆粒促進(jìn)恢復。

  3. 生殖道感染

  細菌上行感染易引發(fā)子宮內膜炎，典型癥狀為惡露異味、發(fā)熱、下腹壓痛。需取分泌物培養后選用敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片，同時(shí)保持會(huì )陰清潔。

  4. 凝血功能異常

  妊娠期凝血機制變化可能持續至產(chǎn)褥期，表現為褐色分泌物淋漓不盡。需檢測凝血四項，必要時(shí)補充維生素K1注射液，或使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

  5. 剖宮產(chǎn)切口愈合不良

  子宮切口愈合延遲會(huì )導致血性惡露反復，可能伴隨縫線(xiàn)排出。需超聲評估切口情況，局部使用云南白藥粉止血，嚴重者需手術(shù)修補。

  產(chǎn)后需每日觀(guān)察惡露量、顏色及氣味變化，使用專(zhuān)用計量衛生巾記錄出血量。飲食應增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免生冷辛辣刺激。適當進(jìn)行凱格爾運動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復，但出血期間禁止盆浴及性生活。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現發(fā)熱、劇烈腹痛需立即急診處理。