醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  重度酒精肝的治療方法主要有戒酒、營(yíng)養支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和肝移植。

  1、戒酒

  戒酒是治療重度酒精肝的首要措施。長(cháng)期大量飲酒會(huì )導致肝細胞損傷，引發(fā)脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化。戒酒能夠阻止病情進(jìn)一步惡化，部分患者的肝功能可能逐漸恢復。戒酒過(guò)程中可能出現戒斷癥狀，如焦慮、震顫等，需要在醫生指導下進(jìn)行藥物輔助治療或心理干預。

  2、營(yíng)養支持

  重度酒精肝患者常伴有營(yíng)養不良，需加強營(yíng)養支持。建議高蛋白、高維生素、低脂飲食，必要時(shí)可補充支鏈氨基酸。嚴重營(yíng)養不良者可能需要腸內或腸外營(yíng)養支持。營(yíng)養改善有助于肝細胞修復和免疫功能恢復，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

  3、藥物治療

  藥物治療主要用于控制炎癥和纖維化。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于嚴重酒精性肝炎；抗氧化劑如復方甘草酸苷片有助于減輕肝細胞損傷；保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊可促進(jìn)肝細胞膜修復。所有藥物均需在醫生指導下使用，避免自行用藥加重肝臟負擔。

  4、并發(fā)癥管理

  重度酒精肝可能出現多種并發(fā)癥，需針對性治療。腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片；肝性腦病患者需降低血氨，可使用乳果糖口服溶液；食管胃底靜脈曲張出血需內鏡下止血或藥物控制。并發(fā)癥的及時(shí)處理對改善預后至關(guān)重要。

  5、肝移植

  對于終末期酒精性肝病患者，肝移植可能是唯一有效的治療方法。移植前需嚴格評估，包括戒酒時(shí)間、心理狀態(tài)和社會(huì )支持系統。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，并定期隨訪(fǎng)監測排斥反應和原發(fā)病復發(fā)。

  重度酒精肝患者除規范治療外，需建立健康生活方式。飲食應清淡易消化，避免高脂高糖食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據身體狀況進(jìn)行適度運動(dòng)，如散步、太極拳等，避免過(guò)度勞累。定期復查肝功能、腹部超聲等，監測病情變化。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極參與戒酒支持小組，獲得心理和社會(huì )支持。出現不適癥狀及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。