醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  肘關(guān)節病變可能會(huì )引起手麻木，常見(jiàn)于尺神經(jīng)受壓或損傷。肘關(guān)節問(wèn)題導致手麻木主要有肘管綜合征、外傷性神經(jīng)損傷、關(guān)節炎壓迫、局部腫瘤占位、先天性解剖異常等原因。

  1、肘管綜合征

  肘關(guān)節內側的尺神經(jīng)在肘管內受壓時(shí)，可導致小指及無(wú)名指尺側麻木。長(cháng)期屈肘工作或睡眠時(shí)壓迫肘部可能誘發(fā)，表現為手部精細動(dòng)作障礙。治療需避免肘部受壓，嚴重者需行尺神經(jīng)松解術(shù)，可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

  2、外傷性神經(jīng)損傷

  肘關(guān)節骨折或脫位可能直接損傷尺神經(jīng)，出現手部麻木伴肌肉萎縮。急性外傷后需立即復位固定，陳舊性損傷可考慮神經(jīng)探查術(shù)，恢復期可使用神經(jīng)生長(cháng)因子注射液、腺苷鈷胺片、洛索洛芬鈉片等藥物。

  3、關(guān)節炎壓迫

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或骨關(guān)節炎導致肘關(guān)節增生變形時(shí)，可能壓迫尺神經(jīng)。除手麻外還伴關(guān)節腫脹僵硬，需通過(guò)X線(xiàn)或MRI確診?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、來(lái)氟米特片等藥物控制炎癥。

  4、局部腫瘤占位

  肘關(guān)節周?chē)窠?jīng)鞘瘤或骨腫瘤可能壓迫神經(jīng)，表現為進(jìn)行性加重的麻木。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確占位性質(zhì)，良性腫瘤可行手術(shù)切除，惡性腫瘤需綜合治療。術(shù)前可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)癥狀。

  5、先天性解剖異常

  尺神經(jīng)溝淺或尺神經(jīng)位置異常者更易出現神經(jīng)卡壓，表現為反復發(fā)作的手麻。輕度可通過(guò)改變肘部姿勢緩解，嚴重者需手術(shù)進(jìn)行神經(jīng)轉位，術(shù)后使用甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液促進(jìn)恢復。

  出現肘關(guān)節相關(guān)手麻木時(shí)應避免肘部反復屈伸活動(dòng)，睡眠時(shí)用軟枕保持肘關(guān)節輕度屈曲。建議選擇富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉，避免高鹽飲食加重神經(jīng)水腫。若保守治療2-4周無(wú)改善或出現肌肉萎縮，需及時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查評估神經(jīng)損傷程度。日?？蛇M(jìn)行手指抓握訓練維持肌肉功能，但急性期應制動(dòng)休息。