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新生兒血小板減少癥可能由免疫性血小板減少、感染、遺傳性疾病、骨髓抑制等原因引起,嚴重時(shí)可導致皮膚黏膜出血、顱內出血等并發(fā)癥。
1、免疫因素:母嬰血小板抗原不合導致同種免疫性血小板減少,表現為出生后全身瘀點(diǎn)瘀斑。需靜脈注射免疫球蛋白或輸注配型血小板,藥物可選重組人血小板生成素、潑尼松、免疫球蛋白。
2、感染因素:宮內TORCH感染或敗血癥可抑制骨髓造血功能,常伴發(fā)熱、肝脾腫大。需抗感染治療原發(fā)病,藥物包括更昔洛韋、青霉素、頭孢曲松。
3、遺傳因素:WAS綜合征等遺傳病導致血小板生成障礙,多合并濕疹、免疫缺陷。需基因檢測確診,藥物可選血小板輸注、白介素-11、促血小板生成素受體激動(dòng)劑。
4、骨髓抑制:妊娠期用藥或輻射影響巨核細胞發(fā)育,表現為持續性血小板降低。需停用可疑藥物并營(yíng)養支持,藥物可用維生素B12、葉酸、重組人促紅細胞生成素。
家長(cháng)需每日檢查新生兒皮膚出血點(diǎn),避免劇烈晃動(dòng)頭部,純母乳喂養期間母親應補充含鐵食物,發(fā)現嗜睡或抽搐立即就醫。
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