醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病引起的婦科病可通過(guò)控制血糖、抗感染治療、調節陰道微生態(tài)、局部用藥、手術(shù)治療等方式改善。糖尿病可能因血糖控制不佳導致外陰陰道炎、盆腔炎、泌尿系統感染等婦科疾病，通常表現為外陰瘙癢、分泌物異常、尿頻尿急等癥狀。

  1、控制血糖

  長(cháng)期高血糖會(huì )破壞陰道微環(huán)境，增加感染風(fēng)險?；颊咝鑷栏癖O測血糖，遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物。同時(shí)調整飲食結構，減少高糖高脂食物攝入，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)幫助穩定血糖水平。

  2、抗感染治療

  針對細菌性陰道病可選用甲硝唑陰道泡騰片，真菌感染可使用克霉唑陰道片，混合感染需聯(lián)合用藥。嚴重盆腔炎癥可能需要靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。所有抗生素使用需完成全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。

  3、調節微生態(tài)

  使用乳酸菌陰道膠囊等微生態(tài)制劑恢復陰道正常菌群平衡。日常選擇棉質(zhì)內褲，避免過(guò)度清洗會(huì )陰部，禁止濫用陰道沖洗液?？膳浜峡诜嫔苿┤珉p歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助調節。

  4、局部用藥

  外陰瘙癢可涂抹克霉唑乳膏緩解癥狀，合并濕疹時(shí)使用丁酸氫化可的松乳膏。陰道干燥不適可用普羅雌烯陰道膠丸，但需在醫生指導下短期使用。用藥期間禁止性生活，避免交叉感染。

  5、手術(shù)治療

  糖尿病合并嚴重婦科膿腫或組織壞死時(shí)，可能需行膿腫引流術(shù)或病灶切除術(shù)。長(cháng)期未愈的外陰白斑可考慮激光治療，但術(shù)后仍需嚴格控制血糖以防復發(fā)。所有手術(shù)需在血糖穩定狀態(tài)下進(jìn)行。

  糖尿病患者需每日清潔會(huì )陰部并保持干燥，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內衣。定期進(jìn)行婦科檢查，出現異常分泌物或瘙癢癥狀及時(shí)就醫。嚴格控制血糖是預防婦科并發(fā)癥的關(guān)鍵，同時(shí)避免濫用抗生素破壞正常菌群。建議每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白和婦科超聲，早期發(fā)現并處理并發(fā)癥。