醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  四十七八歲不來(lái)月經(jīng)可能是由卵巢功能衰退、內分泌失調、子宮病變、精神壓力、藥物影響等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、心理疏導、手術(shù)治療等方式干預。

  1、卵巢功能衰退

  女性在45-55歲進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退導致雌激素水平下降。典型表現為月經(jīng)周期紊亂直至停經(jīng)，可能伴隨潮熱、盜汗等癥狀。臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)建議增加豆制品、深海魚(yú)等富含植物雌激素的食物攝入。

  2、內分泌失調

  甲狀腺功能異?；蚨嗄衣殉簿C合征等內分泌疾病可能引發(fā)閉經(jīng)?；颊呖赡艹霈F體重波動(dòng)、痤瘡等癥狀。需通過(guò)性激素六項、甲狀腺功能等檢查確診，常用左甲狀腺素鈉片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調節，日常需保持規律作息。

  3、子宮病變

  子宮內膜粘連、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變會(huì )導致月經(jīng)停止?？赡馨橛邢赂箟嬐?、異常陰道分泌物等癥狀。宮腔鏡檢查可明確診斷，嚴重者需行宮腔粘連分離術(shù)或肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊等中成藥調理。

  4、精神壓力

  長(cháng)期焦慮、抑郁等情緒應激會(huì )通過(guò)下丘腦-垂體軸影響月經(jīng)。這類(lèi)閉經(jīng)多為暫時(shí)性，可能伴隨失眠、食欲改變等表現。建議通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力，必要時(shí)短期使用谷維素片調節植物神經(jīng)功能。

  5、藥物影響

  長(cháng)期服用抗抑郁藥、化療藥物或緊急避孕藥可能抑制排卵。停藥后月經(jīng)通?？勺孕谢謴?，期間可能出現藥物性潮熱等更年期樣癥狀。需在醫生指導下調整用藥方案，可配合益母草顆粒等藥物促進(jìn)月經(jīng)恢復。

  建議保持均衡飲食并適量補充鈣質(zhì)和維生素D，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走或游泳。定期進(jìn)行婦科檢查和骨密度監測，出現嚴重潮熱或骨質(zhì)疏松癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。注意記錄月經(jīng)變化情況，避免擅自服用激素類(lèi)藥物，所有治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。