醫生回答(1)

• 姜金波

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  使用防粘連藥物后仍可能發(fā)生腸粘連，主要與藥物吸收效果、術(shù)后護理、個(gè)體差異、原發(fā)疾病嚴重程度有關(guān)。

  1、藥物吸收效果

  部分患者對防粘連藥物吸收不完全，可能影響藥物在腹膜表面形成的物理屏障效果?？膳浜闲g(shù)后早期活動(dòng)促進(jìn)藥物分布。

  2、術(shù)后護理不當

  術(shù)后過(guò)早進(jìn)食或活動(dòng)不足可能導致腸道機械性摩擦增加。建議遵醫囑分階段恢復飲食，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上翻身活動(dòng)。

  3、個(gè)體差異

  瘢痕體質(zhì)患者纖維蛋白溶解能力較弱，更易形成粘連。此類(lèi)患者需加強術(shù)后隨訪(fǎng)，必要時(shí)聯(lián)合使用透明質(zhì)酸鈉制劑。

  4、原發(fā)疾病影響

  腹腔感染或多次手術(shù)史患者粘連概率較高，可能與腹膜損傷程度有關(guān)。需在術(shù)中評估是否追加防粘連膜等輔助措施。

  術(shù)后應保持清淡飲食，避免脹氣食物，遵醫囑使用乳果糖等緩瀉劑維持排便通暢，定期復查腹部超聲監測粘連情況。