醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  陽(yáng)痿早泄可通過(guò)生活方式調整、心理疏導、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)痿早泄可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內分泌異常、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現為勃起功能障礙、射精過(guò)快等癥狀。

  1、生活方式調整

  保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如慢跑、游泳等，有助于改善血液循環(huán)和增強體質(zhì)。減少吸煙飲酒，避免攝入辛辣刺激性食物?？刂企w重在正常范圍內，肥胖可能加重病情。夫妻雙方應加強溝通，營(yíng)造和諧性生活氛圍。

  2、心理疏導

  焦慮抑郁等負面情緒可能加重陽(yáng)痿早泄癥狀?？赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)緩解壓力，學(xué)習放松技巧如深呼吸訓練。認知行為療法有助于糾正錯誤性觀(guān)念，改善性表現焦慮。伴侶共同參與治療可緩解緊張情緒。必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理醫生指導。

  3、藥物治療

  鹽酸達泊西汀片適用于早泄患者，可延長(cháng)射精潛伏期。他達拉非片能改善勃起功能，需在醫生指導下使用。十一酸睪酮軟膠囊適用于睪酮缺乏患者。前列舒通膠囊對前列腺炎引起的癥狀有一定緩解作用。金匱腎氣丸可用于腎陽(yáng)虛型患者。

  4、物理治療

  真空負壓裝置通過(guò)負壓促進(jìn)陰莖充血，改善勃起功能。低頻電刺激治療可增強盆底肌肉力量。生物反饋訓練幫助患者掌握控制射精技巧。針灸治療選取關(guān)元、腎俞等穴位，調節氣血運行。局部麻醉劑可降低龜頭敏感度，需謹慎使用。

  5、手術(shù)治療

  陰莖假體植入術(shù)適用于嚴重器質(zhì)性陽(yáng)痿患者。選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)可治療頑固性早泄。血管重建手術(shù)改善陰莖動(dòng)脈供血不足。包皮環(huán)切術(shù)對包皮過(guò)長(cháng)引起的早泄有效。手術(shù)存在一定風(fēng)險，需嚴格評估適應證。

  陽(yáng)痿早泄患者應保持均衡飲食，適當補充鋅、維生素E等營(yíng)養素。避免過(guò)度手淫和頻繁性生活。定期進(jìn)行適度運動(dòng)如凱格爾運動(dòng)，增強盆底肌群力量。注意會(huì )陰部清潔，預防泌尿系統感染。戒煙限酒，控制慢性疾病如高血壓糖尿病。癥狀持續不緩解應及時(shí)就醫，避免自行用藥。治療期間伴侶應給予理解支持，共同參與康復過(guò)程。