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胃癌能否治愈與分期密切相關(guān)，早期胃癌通過(guò)內鏡下切除或手術(shù)聯(lián)合化療預后較好，中晚期需綜合手術(shù)、化療、靶向治療等手段。治療方法主要有根治性手術(shù)、輔助化療、靶向藥物治療、免疫治療。
1、根治性手術(shù)早期胃癌可通過(guò)內鏡下黏膜剝離術(shù)或外科胃大部切除術(shù)實(shí)現根治，術(shù)后5年生存率較高。進(jìn)展期患者需聯(lián)合淋巴結清掃，手術(shù)方式與腫瘤位置有關(guān)。
2、輔助化療術(shù)后常用含鉑類(lèi)聯(lián)合氟尿嘧啶方案降低復發(fā)風(fēng)險，常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧?；熤芷诟鶕±矸制谡{整，可能伴隨骨髓抑制等副作用。
3、靶向藥物治療HER2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，晚期患者可嘗試阿帕替尼等抗血管生成藥物。用藥前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。
4、免疫治療PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛星不穩定型晚期胃癌，需評估腫瘤突變負荷。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應。
確診后應及時(shí)完善分期檢查，根據病理類(lèi)型和分子分型選擇個(gè)體化方案。治療期間需加強營(yíng)養支持，定期復查胃鏡和腫瘤標志物監測療效。
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