醫生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  乙肝五項135陽(yáng)性多數情況屬于乙肝小三陽(yáng)，提示病毒復制活躍度較低，傳染性較弱，但需結合肝功能及病毒載量綜合評估。

  1、傳染性評估

  135陽(yáng)性即HBsAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性，通常代表病毒處于低復制狀態(tài)，血液傳染概率低于大三陽(yáng)，但母嬰垂直傳播風(fēng)險仍需警惕。

  2、肝功能關(guān)聯(lián)

  若ALT、AST等指標正常且HBV-DNA低于檢測下限，多數無(wú)需特殊治療；若持續異?？赡馨殡S乏力、食欲減退，需抗病毒治療。

  3、長(cháng)期監測

  建議每3-6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA及超聲，觀(guān)察是否出現肝纖維化或異常結節，必要時(shí)可考慮恩替卡韋等核苷類(lèi)似物干預。

  4、特殊人群

  孕婦、免疫功能低下者出現135陽(yáng)性時(shí)，需加強病毒載量監測，新生兒出生后12小時(shí)內須接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。

  保持規律作息，避免飲酒及肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，定期隨訪(fǎng)可有效控制病情進(jìn)展。