醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  轉動(dòng)手腕時(shí)出現彈響通常與關(guān)節內氣體釋放或肌腱滑動(dòng)有關(guān)，多數情況下屬于生理現象。彈響可能由關(guān)節囊松弛、肌腱摩擦、軟骨磨損、韌帶損傷或關(guān)節炎等因素引起，若無(wú)疼痛或活動(dòng)受限一般無(wú)須特殊處理。

  1、關(guān)節囊松弛

  關(guān)節囊內含有滑液和氣體，快速轉動(dòng)手腕時(shí)關(guān)節間隙突然增大可能導致氣體形成微小氣泡并破裂，產(chǎn)生彈響聲。這種情況常見(jiàn)于青少年或關(guān)節柔韌性較好的人群，通常不伴隨疼痛或腫脹。日?？蛇m度加強腕部肌肉鍛煉幫助穩定關(guān)節。

  2、肌腱摩擦

  腕部肌腱在骨性突起部位滑動(dòng)時(shí)可能因姿勢突然改變產(chǎn)生彈響，例如尺側腕伸肌腱在尺骨莖突處的滑動(dòng)。長(cháng)期重復動(dòng)作可能引發(fā)腱鞘炎，表現為局部壓痛和活動(dòng)時(shí)摩擦感。建議避免頻繁轉腕動(dòng)作，必要時(shí)可使用護腕限制過(guò)度活動(dòng)。

  3、軟骨磨損

  腕關(guān)節軟骨隨年齡增長(cháng)可能出現退行性變，表面粗糙后活動(dòng)時(shí)會(huì )產(chǎn)生異常摩擦音。早期可能僅表現為間斷性彈響，后期可能伴隨晨僵和握力下降。這種情況需減少手腕負重，可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑。

  4、韌帶損傷

  腕關(guān)節韌帶陳舊性損傷可能導致關(guān)節穩定性下降，活動(dòng)時(shí)出現彈響并伴隨關(guān)節錯動(dòng)感。常見(jiàn)于既往有手腕扭傷史者，可能伴有腕部無(wú)力癥狀。急性期需固定制動(dòng)，慢性期可通過(guò)康復訓練增強韌帶強度。

  5、關(guān)節炎

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或骨關(guān)節炎可能導致腕關(guān)節結構破壞，活動(dòng)時(shí)除彈響外多伴有關(guān)節腫脹和持續性疼痛。需通過(guò)X線(xiàn)或核磁共振檢查確診，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物控制病情。

  日常應注意避免手腕過(guò)度用力或重復性扭轉動(dòng)作，工作或運動(dòng)時(shí)可佩戴運動(dòng)護腕提供支撐。若彈響持續加重或伴隨紅腫熱痛、活動(dòng)障礙等癥狀，建議及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科檢查。平時(shí)可通過(guò)握力球訓練增強前臂肌肉力量，用溫水浸泡手腕有助于改善局部血液循環(huán)。