醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  乙狀結腸腺瘤息肉可通過(guò)內鏡下切除、手術(shù)治療、藥物治療、定期隨訪(fǎng)、調整生活方式等方式治療。乙狀結腸腺瘤息肉可能與遺傳因素、長(cháng)期高脂飲食、慢性炎癥刺激、腸道菌群失衡、年齡增長(cháng)等因素有關(guān)，通常表現為便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀。

  1、內鏡下切除

  內鏡下切除是治療乙狀結腸腺瘤息肉的首選方法，適用于直徑小于2厘米的息肉。常見(jiàn)術(shù)式包括內鏡下黏膜切除術(shù)、內鏡下黏膜剝離術(shù)，通過(guò)電凝或激光切除病灶。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。該方法創(chuàng )傷小、恢復快，但可能發(fā)生出血或穿孔等并發(fā)癥。

  2、手術(shù)治療

  對于直徑超過(guò)2厘米、病理提示高級別上皮內瘤變的息肉，需行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)方式包括局部腸段切除、腸吻合術(shù)等，術(shù)后需留置引流管3-5天。手術(shù)治療能徹底清除病灶，但可能引起腸粘連、吻合口瘺等風(fēng)險。術(shù)后需定期復查腸鏡監測復發(fā)情況。

  3、藥物治療

  對于多發(fā)小息肉或術(shù)后輔助治療，可遵醫囑使用美沙拉秦腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物。這些藥物可調節腸道菌群、減輕炎癥反應，但不能替代切除治療。用藥期間需監測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥同服。

  4、定期隨訪(fǎng)

  治療后每6-12個(gè)月需復查腸鏡，監測息肉復發(fā)或癌變。隨訪(fǎng)內容包括糞便隱血試驗、腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查等。發(fā)現新發(fā)息肉應及時(shí)處理，癌變者需追加根治性手術(shù)。隨訪(fǎng)周期應根據病理分級調整，高級別瘤變者需縮短至3-6個(gè)月。

  5、調整生活方式

  日常需減少紅肉及加工食品攝入，增加全谷物、蔬菜水果等膳食纖維。每日保持30分鐘有氧運動(dòng)，控制體重指數在18.5-23.9之間。戒煙限酒，避免熬夜等不良習慣。合并糖尿病者應將空腹血糖控制在7mmol/L以下，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。

  乙狀結腸腺瘤息肉患者術(shù)后應建立飲食日記，記錄排便情況及腹痛等不適癥狀。每日攝入水量不少于1500毫升，優(yōu)先選擇蒸煮等低溫烹飪方式?？蛇m量補充維生素D和鈣劑，但須避免過(guò)量攝入抗氧化劑。出現持續便血、消瘦、腸梗阻等癥狀時(shí)需立即就醫。建議家屬共同參與患者的飲食管理，定期陪同復查。