林燕
副主任醫師
山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
指導意見(jiàn)：甲狀腺結節長(cháng)到4厘米以上或出現壓迫癥狀時(shí)，通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征包括結節大小、壓迫癥狀、惡性風(fēng)險等因素，具體需結合超聲、穿刺活檢等檢查結果綜合評估。對于較小的結節，定期隨訪(fǎng)和藥物治療可能更為合適。
1. 結節大小是手術(shù)的重要參考指標之一。通常，直徑超過(guò)4厘米的結節可能對周?chē)M織產(chǎn)生壓迫，導致呼吸困難、吞咽困難等癥狀，此時(shí)手術(shù)是必要的。較小的結節若未引起不適，可通過(guò)定期超聲檢查監測其變化。
2. 壓迫癥狀是另一個(gè)手術(shù)指征。當結節壓迫氣管、食管或神經(jīng)時(shí)，患者可能出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，此時(shí)即使結節未達到4厘米，也需考慮手術(shù)干預。
3. 惡性風(fēng)險也是決定手術(shù)的重要因素。通過(guò)超聲檢查和細針穿刺活檢，可以評估結節的惡性風(fēng)險。若檢查結果提示惡性可能，無(wú)論結節大小，都應盡早手術(shù)切除。
4. 定期隨訪(fǎng)和藥物治療適用于較小的良性結節。通過(guò)定期超聲檢查，可以監測結節的變化。藥物治療如甲狀腺激素抑制療法，可以減緩結節的生長(cháng)速度，減少手術(shù)的必要性。
甲狀腺結節的治療需根據具體情況制定個(gè)性化方案，手術(shù)并非唯一選擇，定期隨訪(fǎng)和藥物治療同樣重要?；颊邞卺t生指導下，結合自身情況選擇最適合的治療方式。