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結石疼痛發(fā)作時(shí)通常不建議立即手術(shù),需先控制急性癥狀后再評估手術(shù)指征。處理原則主要有鎮痛解痙、感染控制、影像學(xué)評估、擇期手術(shù)。
1、鎮痛解痙:急性期首選非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,配合解痙藥山莨菪堿松弛平滑肌,嚴重疼痛可考慮哌替啶肌注。
2、感染控制:合并發(fā)熱或尿常規異常時(shí)需用抗生素,如左氧氟沙星對抗泌尿系感染,避免感染擴散導致膿毒血癥。
3、影像學(xué)評估:疼痛緩解后通過(guò)超聲或CT明確結石位置、大小及腎積水程度,輸尿管結石超過(guò)6毫米或伴腎功能損害需手術(shù)干預。
4、擇期手術(shù):體外沖擊波碎石適用于腎盂結石,輸尿管鏡取石適合中下段結石,經(jīng)皮腎鏡處理復雜腎結石,開(kāi)放手術(shù)已少用。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng)加重絞痛,術(shù)后需定期復查預防復發(fā)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
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