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輸尿管結石滯留可能由結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、尿液生成不足等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
1、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低,可能卡壓在輸尿管生理狹窄處??勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物擴張輸尿管。
2、輸尿管狹窄先天性狹窄或既往手術(shù)史導致的輸尿管腔徑縮小,可能阻礙結石下行。需通過(guò)輸尿管造影評估,必要時(shí)行球囊擴張術(shù)或輸尿管支架置入。
3、炎癥粘連結石刺激引發(fā)輸尿管黏膜水腫或息肉形成,可能包裹結石導致固定。急性期可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、布洛芬等藥物控制感染和炎癥。
4、尿液生成不足飲水量不足或利尿劑使用不當導致尿流沖刷力減弱。每日建議飲水2000毫升以上,可配合氫氯噻嗪等利尿藥物增加尿量。
建議增加跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石位移,避免高草酸飲食,若出現持續腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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