醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  甲狀旁腺素高可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏、慢性腎病等因素引起，需通過(guò)實(shí)驗室檢查及影像學(xué)明確病因。

  1. 原發(fā)性亢進(jìn)

  甲狀旁腺腺瘤或增生導致激素自主分泌過(guò)多，表現為高鈣血癥、骨質(zhì)疏松。治療需手術(shù)切除病變腺體，藥物可使用西那卡塞降鈣。

  2. 繼發(fā)性亢進(jìn)

  慢性腎病或維生素D缺乏導致低鈣血癥，刺激甲狀旁腺代償性增生。需糾正基礎疾病，補充骨化三醇，嚴重者需甲狀旁腺切除術(shù)。

  3. 維生素D缺乏

  日照不足或吸收障礙引發(fā)低鈣反饋性刺激，伴隨骨痛、肌無(wú)力。治療需補充維生素D3，同時(shí)增加富含鈣質(zhì)食物攝入。

  4. 慢性腎病

  腎功能減退導致磷潴留和鈣磷代謝紊亂，引發(fā)甲狀旁腺持續活化。需限制磷攝入，使用磷結合劑，必要時(shí)行甲狀旁腺介入治療。

  日常注意監測血鈣磷水平，避免高磷飲食，適量增加奶制品和深海魚(yú)類(lèi)攝入，遵醫囑定期復查甲狀旁腺超聲。