醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手術(shù)后疤痕明顯主要與體質(zhì)因素、切口處理方式、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)以及感染等因素有關(guān)。疤痕增生程度通常受到遺傳易感性、手術(shù)創(chuàng)傷范圍、縫線材質(zhì)以及局部炎癥反應(yīng)影響。

  1、體質(zhì)因素

  疤痕體質(zhì)者易出現(xiàn)增生性疤痕或瘢痕疙瘩，與遺傳相關(guān)的膠原蛋白代謝異常有關(guān)。此類人群術(shù)后可使用硅酮制劑預(yù)防增生，如硅酮凝膠。

  2、切口處理

  手術(shù)切口張力過大或?qū)喜积R會(huì)導(dǎo)致疤痕增寬，使用減張縫合技術(shù)或可吸收縫線有助于改善。伴隨切口愈合不良時(shí)需局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。

  3、護(hù)理不當(dāng)

  術(shù)后未做好防曬或頻繁刺激傷口會(huì)加重色素沉著，建議使用醫(yī)用敷料保護(hù)創(chuàng)面。合并局部瘙癢時(shí)可短期涂抹復(fù)方醋酸地塞米松乳膏緩解癥狀。

  4、繼發(fā)感染

  傷口感染導(dǎo)致炎癥遷延會(huì)刺激纖維組織過度增生，表現(xiàn)為紅腫滲液。需及時(shí)使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏控制感染。

  術(shù)后3-6個(gè)月是疤痕干預(yù)關(guān)鍵期，建議避免辛辣飲食并配合壓力療法，瘢痕明顯者可考慮后期激光或局部注射治療。