醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  霉菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎是兩種常見(jiàn)的陰道感染，主要區別在于病原體、癥狀表現及治療方法不同。霉菌性陰道炎由假絲酵母菌引起，典型癥狀為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶；滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)感染導致，常見(jiàn)泡沫狀黃綠色白帶伴腥臭味。兩者可通過(guò)白帶常規檢查鑒別診斷。

  1、病原體差異

  霉菌性陰道炎病原體為假絲酵母菌，屬于真菌感染，常因免疫力下降、濫用抗生素或妊娠誘發(fā)。滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)引起，屬于原蟲(chóng)感染，主要通過(guò)性接觸傳播，也可通過(guò)公共浴具間接感染。

  2、癥狀特點(diǎn)

  霉菌性陰道炎表現為外陰劇烈瘙癢、灼痛，白帶呈白色凝乳狀或豆腐渣樣，陰道黏膜可見(jiàn)白色偽膜。滴蟲(chóng)性陰道炎白帶呈黃綠色泡沫狀，有明顯魚(yú)腥味，可能伴有尿頻尿痛，部分患者出現性交疼痛。

  3、檢查方法

  霉菌性陰道炎通過(guò)白帶鏡檢發(fā)現假絲酵母菌菌絲或芽孢確診，PH值通常小于4.5。滴蟲(chóng)性陰道炎白帶PH值多大于4.5，鏡下可見(jiàn)游動(dòng)的滴蟲(chóng)，胺臭味試驗陽(yáng)性，部分需進(jìn)行滴蟲(chóng)培養。

  4、治療藥物

  霉菌性陰道炎常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等抗真菌藥物。滴蟲(chóng)性陰道炎需口服甲硝唑片或替硝唑片，性伴侶需同步治療，禁用期間應避免飲酒。

  5、預防措施

  預防霉菌感染需避免長(cháng)期使用抗生素，選擇棉質(zhì)內褲并保持外陰干燥。預防滴蟲(chóng)感染應注重性衛生，避免共用浴巾，公共場(chǎng)所盡量使用一次性坐墊。兩類(lèi)患者治療期間均應避免性生活。

  兩類(lèi)陰道炎均需規范用藥完成療程，避免自行停藥導致復發(fā)。日常注意外陰清潔但避免過(guò)度沖洗，穿著(zhù)透氣衣物，飲食減少高糖食物攝入。若癥狀反復發(fā)作或伴有發(fā)熱、盆腔疼痛，需及時(shí)就醫排除混合感染或其他并發(fā)癥。