醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎血管性高血壓的治療方法不包括腎動(dòng)脈支架置入術(shù)、腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)等血管重建手術(shù)。腎血管性高血壓的治療方法主要有藥物治療、生活方式調整、控制原發(fā)病、定期監測、中醫調理等。

  1、藥物治療

  腎血管性高血壓患者通常需要遵醫囑使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等。這些藥物有助于控制血壓，減輕腎臟負擔。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整劑量或更換藥物。

  2、生活方式調整

  患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在合理范圍內。適量運動(dòng)有助于改善心血管功能，但需避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒、保持規律作息也對控制血壓有積極作用。

  3、控制原發(fā)病

  腎血管性高血壓常由動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等疾病引起。治療原發(fā)病有助于改善腎動(dòng)脈狹窄情況。針對動(dòng)脈粥樣硬化，需控制血脂、血糖；針對大動(dòng)脈炎，可能需要免疫抑制劑治療。

  4、定期監測

  患者應定期測量血壓，記錄血壓變化情況。每3-6個(gè)月進(jìn)行一次腎功能檢查，評估腎臟功能狀態(tài)。必要時(shí)進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影檢查，了解腎動(dòng)脈狹窄程度變化。

  5、中醫調理

  中醫認為腎血管性高血壓與肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢有關(guān)?？稍趯?zhuān)業(yè)中醫師指導下使用天麻鉤藤飲、鎮肝熄風(fēng)湯等方劑調理。針灸、推拿等中醫療法也可作為輔助治療手段。

  腎血管性高血壓患者應注意保持情緒穩定，避免精神緊張。飲食上可適當增加富含鉀的食物如香蕉、土豆等，有助于平衡體內鈉鉀水平?？刂企w重在正常范圍內，肥胖者應逐步減重。避免使用可能升高血壓的藥物如非甾體抗炎藥。若出現頭痛、眩暈等血壓升高癥狀，應及時(shí)就醫調整治療方案。定期復診隨訪(fǎng)對疾病長(cháng)期管理至關(guān)重要。