醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)核好發(fā)人群主要有免疫力低下者、糖尿病患者、長期吸煙者、密切接觸結(jié)核病患者四類。

  1、免疫力低下者

  艾滋病患者、器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑者、腫瘤放化療患者等群體免疫功能受損，結(jié)核分枝桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

  2、糖尿病患者

  長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致巨噬細(xì)胞功能障礙，結(jié)核發(fā)病概率較常人高數(shù)倍，需同步控制血糖并聯(lián)合使用乙胺丁醇、鏈霉素等藥物。

  3、長期吸煙者

  煙草中焦油會(huì)破壞支氣管纖毛清除功能，每日吸煙超過20支者感染風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)戒煙并定期進(jìn)行胸部X線篩查。

  4、密切接觸者

  與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同居住或工作者屬于高危人群，需完成6-12個(gè)月預(yù)防性治療，常用藥物包括左氧氟沙星、莫西沙星等。

  建議高風(fēng)險(xiǎn)人群保持室內(nèi)通風(fēng)，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素A含量高的食物，每年接受結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查。