醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  劇烈運動(dòng)后燒心可能與胃酸反流、食管括約肌松弛、飲食不當、膈肌壓力增加或潛在胃食管疾病有關(guān)，可通過(guò)調整運動(dòng)強度、改善飲食習慣、藥物治療等方式緩解。

  1、胃酸反流

  運動(dòng)時(shí)腹腔壓力升高可能導致胃酸逆流至食管。胃酸刺激食管黏膜會(huì )產(chǎn)生灼燒感，常見(jiàn)于彎腰、俯臥等體位運動(dòng)后。建議避免運動(dòng)前1-2小時(shí)進(jìn)食，運動(dòng)后保持直立姿勢。若癥狀頻繁發(fā)作，可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。

  2、食管括約肌功能異常

  運動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮可能引發(fā)食管下括約肌暫時(shí)性松弛，使胃酸更容易反流。這種情況多伴隨打嗝、反酸等癥狀。日?？赏ㄟ^(guò)減少咖啡因攝入、避免緊身衣物來(lái)改善。必要時(shí)醫生可能建議服用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  3、運動(dòng)前進(jìn)食不當

  高脂、高糖或辛辣食物會(huì )延緩胃排空，運動(dòng)時(shí)加劇胃部負擔。典型表現為運動(dòng)后胸骨后灼痛伴腹脹。建議選擇低脂易消化食物作為運動(dòng)前加餐，如香蕉、全麥面包等。反復發(fā)作時(shí)可使用枸櫞酸莫沙必利片調節胃腸功能。

  4、膈肌壓力變化

  高強度運動(dòng)時(shí)膈肌頻繁收縮會(huì )改變腹腔壓力梯度，尤其常見(jiàn)于跑步、跳躍等運動(dòng)?？赡馨殡S呼吸急促、上腹痛等癥狀。運動(dòng)前充分熱身，運動(dòng)中采用腹式呼吸可降低發(fā)生概率。癥狀明顯時(shí)需排除食管裂孔疝可能。

  5、胃食管反流病

  若運動(dòng)后燒心每周發(fā)作超過(guò)2次，需考慮胃食管反流病等病理因素。典型癥狀包括夜間反酸、慢性咳嗽等。確診需胃鏡檢查，治療需聯(lián)合生活方式調整與藥物，如奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合硫糖鋁口服混懸液保護黏膜。

  運動(dòng)后出現燒心應記錄發(fā)作頻率與誘因，避免立即平臥或飲用碳酸飲料。日常保持規律飲食，控制柑橘類(lèi)、巧克力等可能誘發(fā)反流的食物。癥狀持續或加重時(shí)需消化內科就診，排除Barrett食管等并發(fā)癥。運動(dòng)計劃建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)教練，避免空腹或飽腹狀態(tài)下進(jìn)行高強度訓練。