醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  玻璃體混濁后脫落可能由年齡增長(cháng)、高度近視、外傷、炎癥反應、視網(wǎng)膜病變等原因引起，可通過(guò)定期檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜修復術(shù)等方式治療。

  1、年齡增長(cháng)

  玻璃體混濁后脫落與年齡增長(cháng)密切相關(guān)。隨著(zhù)年齡增加，玻璃體逐漸液化，膠原纖維塌陷形成混濁物，最終可能導致玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜分離?；颊呖赡艹霈F飛蚊癥、閃光感等癥狀。日常應避免劇烈運動(dòng)，減少眼球震動(dòng)，每年進(jìn)行一次眼底檢查。

  2、高度近視

  高度近視患者眼軸延長(cháng)會(huì )導致玻璃體腔擴大，玻璃體支撐力下降，容易發(fā)生玻璃體后脫離。通常伴隨視力下降、視物變形等癥狀。建議使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)，或卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)混濁吸收，同時(shí)需每半年檢查眼底。

  3、外傷

  眼部受到外力撞擊可能導致玻璃體基底部撕脫，引發(fā)玻璃體混濁及后脫離。常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)飛蚊增多、視野缺損等。急性期可使用云南白藥膠囊止血化瘀，后期可配合玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。傷后需立即就醫排除視網(wǎng)膜裂孔。

  4、炎癥反應

  葡萄膜炎等眼內炎癥會(huì )使玻璃體蛋白滲出形成混濁，炎癥因子可能破壞玻璃體視網(wǎng)膜粘連?；颊叨喟橛醒奂t、眼痛癥狀。治療需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，必要時(shí)結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。炎癥控制后混濁可能逐漸吸收。

  5、視網(wǎng)膜病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管性疾病會(huì )導致玻璃體積血，血細胞分解后形成混濁物，同時(shí)缺血可能誘發(fā)玻璃體后脫離。典型表現為突然視力下降伴紅色煙霧感。需使用和血明目片改善出血，嚴重者需行玻璃體切除術(shù)清除積血。

  出現玻璃體混濁后脫落癥狀時(shí)應避免劇烈搖頭、蹦跳等動(dòng)作，減少長(cháng)時(shí)間低頭工作。飲食可適當增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。若發(fā)現閃光感加劇或視野缺損，需立即就診排查視網(wǎng)膜裂孔。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，監控病情發(fā)展。