醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  玻璃體混濁的癥狀包括眼前出現漂浮物、閃光感、視野缺損等。玻璃體混濁可能與年齡增長(cháng)、近視、眼內炎癥、視網(wǎng)膜病變、眼外傷等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫檢查。

  1、眼前漂浮物

  玻璃體混濁最常見(jiàn)的癥狀是眼前出現點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀的漂浮物，尤其在明亮背景下更明顯。這些漂浮物是玻璃體內膠原纖維聚集或出血后的殘留物，隨眼球轉動(dòng)而飄動(dòng)。生理性漂浮物通常無(wú)需治療，若突然增多或伴有閃光感需警惕視網(wǎng)膜脫離。

  2、閃光感

  患者可能感覺(jué)眼前有閃電樣光點(diǎn)，尤其在暗處或閉眼時(shí)明顯。這種癥狀多因玻璃體牽拉視網(wǎng)膜導致，常見(jiàn)于玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜裂孔前期。需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變，必要時(shí)可采用激光封閉裂孔。

  3、視野缺損

  嚴重的玻璃體混濁可能導致局部視野遮擋，如煙霧狀陰影或幕簾樣遮擋。這種情況常見(jiàn)于玻璃體積血或嚴重炎癥，可能伴隨視力下降。需通過(guò)眼部B超和OCT檢查明確病因，玻璃體切割手術(shù)可清除混濁物。

  4、視力模糊

  混濁物密集時(shí)可能影響光線(xiàn)透過(guò)，導致視物模糊或視物變形。高度近視患者更易出現此類(lèi)癥狀，可能與玻璃體液化有關(guān)?？勺襻t囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片、普羅碘銨注射液等藥物促進(jìn)吸收，但嚴重者需手術(shù)干預。

  5、飛蚊癥加重

  原有飛蚊癥患者若突然出現漂浮物數量增加、形態(tài)改變，可能提示玻璃體出血或視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者出現此癥狀需警惕增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，建議盡快進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查。

  玻璃體混濁患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，減少長(cháng)時(shí)間用眼。飲食上可適量補充含葉黃素、維生素C的深色蔬菜水果，如菠菜、藍莓等。若癥狀持續進(jìn)展或伴隨視力驟降，須立即至眼科進(jìn)行詳細檢查，避免延誤視網(wǎng)膜疾病的治療時(shí)機。