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未接種破傷風(fēng)疫苗可能導致破傷風(fēng)梭菌感染，輕者表現為肌肉痙攣，重者可出現呼吸衰竭甚至死亡。破傷風(fēng)感染風(fēng)險主要與傷口污染程度、免疫接種史、傷口處理方式等因素相關(guān)。
1、傷口感染風(fēng)險污染嚴重的傷口易滋生破傷風(fēng)梭菌，該菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素會(huì )導致肌肉強直性收縮。需徹底清創(chuàng )并使用雙氧水消毒，必要時(shí)可注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2、免疫保護缺失未完成基礎免疫或加強免疫超過(guò)10年者，體內抗體水平不足。建議補種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗，常用藥物有吸附破傷風(fēng)疫苗、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗。
3、毒素損害神經(jīng)破傷風(fēng)毒素會(huì )阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，引發(fā)角弓反張、牙關(guān)緊閉等癥狀。早期可使用破傷風(fēng)抗毒素中和毒素，配合苯二氮卓類(lèi)藥物緩解痙攣。
4、并發(fā)癥威脅重癥患者可能出現喉痙攣、呼吸肌麻痹等危及生命的并發(fā)癥。需進(jìn)行氣管切開(kāi)維持通氣，靜脈注射青霉素殺滅病原菌。
對于深部刺傷或動(dòng)物咬傷等高風(fēng)險暴露，即使已接種疫苗也應就醫評估。保持傷口清潔干燥，避免使用泥土、香灰等污染敷料覆蓋創(chuàng )面。
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