醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  內痔結扎脫落后可能無(wú)明顯感覺(jué)，也可能出現輕微墜脹感或短暫疼痛。內痔結扎是痔瘡的常見(jiàn)方法，通過(guò)阻斷血流使痔核壞死脫落，多數患者在1-2周內完成脫落過(guò)程。

  結扎后痔核脫落時(shí)，部分人僅感覺(jué)肛門(mén)有異物排出，可能伴隨少量黏液分泌，排便時(shí)偶見(jiàn)線(xiàn)頭或壞死組織。由于結扎部位神經(jīng)分布較少，疼痛感通常較輕，類(lèi)似輕微擦傷的不適。脫落期間可能出現短暫肛門(mén)墜脹，與局部組織修復過(guò)程中的充血有關(guān)，排便后癥狀多可緩解。少數敏感體質(zhì)者或痔核較大時(shí)，可能感受到類(lèi)似痔瘡發(fā)作時(shí)的鈍痛，但持續時(shí)間較短，一般不超過(guò)24小時(shí)。

  若出現持續劇烈疼痛、大量出血或發(fā)熱，可能與繼發(fā)感染或結扎線(xiàn)過(guò)早脫落有關(guān)。痔核脫落后創(chuàng )面暴露可能引起排便刺痛，尤其糞便干燥時(shí)會(huì )加重不適感。部分患者因結扎位置較低，脫落時(shí)可能察覺(jué)線(xiàn)結隨糞便排出，此時(shí)需觀(guān)察是否有異常出血。高齡或凝血功能障礙者脫落期可能延長(cháng)，需警惕延遲性出血風(fēng)險。

  保持肛門(mén)清潔干燥有助于結扎創(chuàng )面愈合，建議排便后使用溫水坐浴10分鐘，避免久蹲用力。增加膳食纖維攝入可軟化糞便，減少排便對創(chuàng )面的摩擦刺激。脫落期間應避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止結扎線(xiàn)提前松脫。若出現肛門(mén)持續出血、膿性分泌物或發(fā)熱超過(guò)38℃，需及時(shí)就醫排除感染。術(shù)后2周內禁止騎自行車(chē)或進(jìn)行可能擠壓肛門(mén)的活動(dòng)，定期復查確保創(chuàng )面完全愈合。