醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石體外可以碎石，主要適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石，治療方法有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、藥物輔助排石。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  通過(guò)高能沖擊波聚焦擊碎結石，適用于硬度較低且位置明確的結石，需配合影像定位，術(shù)后可能出現血尿或腰痛。

  2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  適用于較大或復雜腎結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或超聲碎石，需全身麻醉，可能與出血或感染有關(guān)。

  3、輸尿管鏡碎石術(shù)

  經(jīng)尿道置入細鏡直達輸尿管結石部位，配合鈥激光粉碎結石，適合中下段輸尿管結石，可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷。

  4、藥物輔助排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度，需配合大量飲水促進(jìn)排石。

  碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監測排石情況，出現持續發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)就醫。