醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  血管炎的前兆可能包括發(fā)熱、乏力、體重下降、關(guān)節疼痛、皮疹等癥狀。血管炎通常由免疫系統異常、感染、藥物反應、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起，可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、組織活檢等方式確診。建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫，明確病因后遵醫囑治療。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是血管炎的常見(jiàn)前兆，體溫可能超過(guò)38攝氏度，持續時(shí)間較長(cháng)且反復出現。發(fā)熱可能與免疫系統異常激活有關(guān)，體內炎癥因子釋放導致體溫調節中樞紊亂?；颊呖赡馨橛形泛?、出汗等癥狀，需通過(guò)血常規、炎癥指標等檢查輔助診斷。治療需針對原發(fā)病，如遵醫囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

  2、乏力

  乏力表現為持續疲勞感，活動(dòng)耐力明顯下降，休息后難以緩解。血管炎導致全身微循環(huán)障礙，組織供氧不足引發(fā)能量代謝異常?；颊呖赡芎喜⒇氀蚣∪馑嵬?，需排查紅細胞沉降率、肌酶譜等指標。日常需避免過(guò)度勞累，急性期可遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、維生素B1片等營(yíng)養支持藥物。

  3、體重下降

  體重在短期內下降超過(guò)5%需警惕血管炎，可能與慢性消耗性炎癥相關(guān)。血管病變影響胃腸吸收功能，同時(shí)代謝率升高加速脂肪分解?；颊叱０槭秤麥p退或腹瀉，需進(jìn)行腫瘤標志物、甲狀腺功能等鑒別檢查。營(yíng)養干預包括高蛋白飲食，必要時(shí)遵醫囑使用腸內營(yíng)養粉劑或胰酶腸溶膠囊。

  4、關(guān)節疼痛

  關(guān)節疼痛多呈對稱(chēng)性，常見(jiàn)于膝關(guān)節、腕關(guān)節等部位，晨僵現象明顯。血管炎引發(fā)滑膜增生和關(guān)節腔積液，疼痛程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)。體檢可見(jiàn)關(guān)節腫脹，影像學(xué)顯示軟組織水腫。急性期需關(guān)節制動(dòng)，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥，配合局部物理治療。

  5、皮疹

  皮疹表現為紫癜樣紅斑或網(wǎng)狀青斑，按壓不褪色，好發(fā)于下肢。皮膚小血管炎癥導致紅細胞外滲，嚴重者可出現潰瘍或壞死。需進(jìn)行皮膚活檢明確血管病變類(lèi)型，避免搔抓損傷。治療包括外用糠酸莫米松乳膏，嚴重者需聯(lián)合硫唑嘌呤片等系統性用藥。

  血管炎患者日常需保持適度運動(dòng)，如太極拳、散步等低強度活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重血管負擔。飲食宜選擇低鹽低脂高維生素食物，如西藍花、深海魚(yú)等，限制辛辣刺激食物攝入。注意肢體保暖，定期監測血壓和尿常規，出現新發(fā)癥狀需及時(shí)復診調整治療方案。吸煙患者必須戒煙，避免尼古丁加重血管內皮損傷。