醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  發(fā)燒伴隨腰酸背痛可能與病毒感染、細菌感染、肌肉勞損、泌尿系統感染或風(fēng)濕免疫性疾病等因素有關(guān)，可通過(guò)對癥退熱、抗感染治療、局部理療等方式緩解。

  1、病毒感染

  流感病毒、新型冠狀病毒等感染可能引起發(fā)熱及全身肌肉酸痛，腰背部肌肉因炎癥反應出現乳酸堆積導致酸痛?？勺襻t囑使用連花清瘟膠囊、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物，配合布洛芬緩釋膠囊退熱鎮痛。若持續高熱超過(guò)3天或出現呼吸困難需及時(shí)就醫。

  2、細菌感染

  急性腎盂腎炎等泌尿系統細菌感染常表現為發(fā)熱伴腰部鈍痛，血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。需通過(guò)尿培養確診后使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)代謝。未及時(shí)控制可能進(jìn)展為膿毒血癥。

  3、肌肉勞損

  劇烈運動(dòng)后未充分拉伸或長(cháng)期保持不良姿勢，可能因肌肉微損傷合并低熱出現腰背酸痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、紅外線(xiàn)理療促進(jìn)血液循環(huán)，配合雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。建議發(fā)熱期間停止負重活動(dòng)，臥床時(shí)采用側臥屈膝體位減輕腰椎壓力。

  4、泌尿系統結石

  腎結石移動(dòng)時(shí)可能刺激尿路引發(fā)感染性發(fā)熱，同時(shí)因輸尿管痙攣導致放射性腰痛。超聲檢查可明確結石位置，可使用消旋山莨菪堿片解痙，配合排石顆粒促進(jìn)結石排出。若合并嚴重腎積水需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。

  5、風(fēng)濕性疾病

  強直性脊柱炎等疾病在活動(dòng)期可能出現低熱伴晨僵、腰骶部疼痛，HLA-B27檢測和磁共振有助于診斷。需長(cháng)期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩病情進(jìn)展。日常需避免久坐和寒冷刺激。

  發(fā)熱期間建議每日飲用1500-2000毫升溫水，選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物，避免高糖高脂飲食加重代謝負擔。體溫超過(guò)38.5℃可采取溫水擦浴物理降溫，若腰痛持續加重或出現血尿、關(guān)節腫脹等表現，應立即至風(fēng)濕免疫科或泌尿外科就診?；謴推诳蛇M(jìn)行游泳、八段錦等低強度運動(dòng)改善肌肉柔韌性。