醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  流了五天褐色分泌物但月經(jīng)未至可能是黃體功能不足、內分泌失調或妊娠相關(guān)情況引起，需結合婦科檢查明確原因。主要有黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、子宮內膜息肉、先兆流產(chǎn)、宮外孕等情況。

  1、黃體功能不足

  黃體期孕激素分泌不足會(huì )導致子宮內膜脫落不全，出現褐色分泌物而非正常月經(jīng)?？赡芘c精神壓力、過(guò)度節食等因素有關(guān)，表現為經(jīng)前點(diǎn)滴出血、周期縮短?？赏ㄟ^(guò)孕激素補充治療如黃體酮膠囊，同時(shí)需保持規律作息。

  2、多囊卵巢綜合征

  高雄激素和胰島素抵抗會(huì )導致排卵障礙，引起月經(jīng)稀發(fā)伴不規則出血。常伴隨痤瘡、多毛等癥狀，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節周期，配合二甲雙胍片改善代謝。

  3、子宮內膜息肉

  子宮內膜局部增生形成的贅生物易導致經(jīng)間期出血，超聲可見(jiàn)宮腔內高回聲團?？赡芘c雌激素水平過(guò)高有關(guān)，表現為月經(jīng)淋漓不盡。需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可短期使用地屈孕酮片預防復發(fā)。

  4、先兆流產(chǎn)

  妊娠早期絨毛膜下出血會(huì )出現褐色分泌物，需檢測血HCG確認妊娠?？赡馨殡S下腹隱痛，超聲可見(jiàn)孕囊但伴有宮腔積液。建議臥床休息并使用黃體酮注射液保胎，避免劇烈運動(dòng)。

  5、宮外孕

  受精卵在輸卵管著(zhù)床會(huì )導致異常出血和腹痛，血HCG上升緩慢?？赡艹霈F肩部放射痛甚至休克，超聲可見(jiàn)附件區包塊。需緊急手術(shù)如輸卵管切除術(shù)，術(shù)后監測血HCG至正常范圍。

  出現異常陰道出血時(shí)應記錄出血特點(diǎn)，避免使用衛生棉條以防感染。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲，每日清洗外陰。飲食注意補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟，避免生冷辛辣刺激。若出血持續超過(guò)7天或伴隨嚴重腹痛、頭暈等癥狀，須立即就醫進(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測。備孕女性需完善甲狀腺功能及生殖激素六項評估。