醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  血沉升高可能與感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤、組織損傷等疾病有關(guān)。血沉是紅細胞沉降率的簡(jiǎn)稱(chēng)，其升高主要反映體內存在炎癥或組織損傷，但需結合其他檢查明確具體病因。

  1、感染性疾病

  細菌或病毒感染可刺激機體產(chǎn)生炎癥反應，導致血沉加快。常見(jiàn)如肺炎鏈球菌肺炎、結核病、泌尿系統感染等。急性感染時(shí)血沉升高明顯，慢性感染可能持續輕度升高。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林膠囊、利福平膠囊、奧司他韋顆粒等。

  2、風(fēng)濕免疫性疾病

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病因自身免疫反應引發(fā)慢性炎癥，導致血沉持續升高?；颊叱０殛P(guān)節腫痛、晨僵、皮疹等癥狀。治療需使用免疫調節藥物，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

  3、血液系統疾病

  多發(fā)性骨髓瘤、白血病等血液腫瘤因異常蛋白增多或骨髓功能紊亂，使紅細胞聚集性增強，血沉顯著(zhù)加快?；颊呖赡艹霈F骨痛、貧血、出血傾向。需通過(guò)化療藥物如硼替佐米注射液、環(huán)磷酰胺片控制病情。

  4、惡性腫瘤

  肺癌、乳腺癌等實(shí)體腫瘤可分泌炎性因子或導致組織壞死，引起血沉中度至重度升高。腫瘤晚期伴隨惡病質(zhì)時(shí)尤為明顯。治療需根據分期選擇手術(shù)、放療或靶向藥物如吉非替尼片。

  5、組織損傷

  急性心肌梗死、嚴重創(chuàng )傷或大手術(shù)后，組織壞死物質(zhì)釋放入血，刺激血沉短期內急劇升高。通常伴隨胸痛、傷口腫脹等癥狀。需針對原發(fā)損傷治療，如冠心病患者使用阿司匹林腸溶片預防血栓。

  發(fā)現血沉升高應完善C反應蛋白、影像學(xué)等檢查明確病因。日常需避免勞累，保證充足睡眠，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，但風(fēng)濕病患者需限制高嘌呤飲食。定期監測血沉變化，遵醫囑規范治療基礎疾病，避免擅自使用抗炎藥物掩蓋病情。