醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童心理創(chuàng )傷可通過(guò)心理疏導、家庭支持、藝術(shù)治療、行為干預、專(zhuān)業(yè)治療等方式改善。心理創(chuàng )傷可能與家庭變故、校園欺凌、暴力事件、自然災害、長(cháng)期忽視等因素有關(guān)，通常表現為情緒低落、社交退縮、睡眠障礙、攻擊行為、注意力不集中等癥狀。

  1、心理疏導

  通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師引導兒童表達內心感受，采用認知行為療法幫助調整負面思維模式。針對創(chuàng )傷后應激障礙可使用眼動(dòng)脫敏療法，游戲治療適合低齡兒童。家長(cháng)需配合營(yíng)造安全傾訴環(huán)境，避免強迫兒童回憶創(chuàng )傷事件。

  2、家庭支持

  建立穩定的家庭關(guān)系是修復創(chuàng )傷的基礎。家長(cháng)應保持情緒穩定，通過(guò)規律作息、共同進(jìn)餐等日?；?dòng)重建安全感。對于遭受虐待的兒童，可能需要法律介入終止侵害源。建議家長(cháng)參加親子溝通課程，學(xué)習非暴力溝通技巧。

  3、藝術(shù)治療

  通過(guò)繪畫(huà)、沙盤(pán)、音樂(lè )等非語(yǔ)言方式幫助兒童釋放情緒。創(chuàng )傷記憶可能以象征形式出現在創(chuàng )作中，治療師通過(guò)作品分析引導認知重構。團體藝術(shù)活動(dòng)還能改善社交能力，適用于校園暴力受害者。家長(cháng)可提供無(wú)毒顏料、橡皮泥等安全材料。

  4、行為干預

  采用系統脫敏法逐步接觸恐懼源，配合正強化塑造積極行為。對于創(chuàng )傷引發(fā)的尿床、咬指甲等行為問(wèn)題，可使用代幣制進(jìn)行矯正。家長(cháng)需記錄行為變化曲線(xiàn)，避免在兒童焦慮發(fā)作時(shí)過(guò)度安撫反而強化癥狀。

  5、專(zhuān)業(yè)治療

  嚴重創(chuàng )傷需精神科醫生參與，鹽酸舍曲林片可用于6歲以上兒童抑郁癥狀，阿立哌唑口崩片治療伴隨的攻擊行為。創(chuàng )傷后癲癇發(fā)作需丙戊酸鈉緩釋片控制。所有藥物使用須嚴格遵醫囑，配合定期心理評估調整方案。

  日常生活中應保證兒童充足睡眠與均衡營(yíng)養，增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物攝入。規律進(jìn)行跳繩、游泳等運動(dòng)促進(jìn)內啡肽分泌。避免讓兒童反復接觸創(chuàng )傷相關(guān)新聞或影像，建立"安全島"等心理錨點(diǎn)技術(shù)幫助情緒調節。若癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或出現自傷傾向，須立即轉介兒童心理科進(jìn)行系統治療。