醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性腎炎患者長(cháng)胖需在控制病情基礎上調整飲食結構，可采取優(yōu)質(zhì)蛋白搭配高熱量補充、分餐制進(jìn)食、選擇易消化食物、限制鈉鹽攝入、監測營(yíng)養指標等方法。慢性腎炎可能伴隨蛋白質(zhì)流失和代謝紊亂，需在醫生指導下制定個(gè)性化方案。

  1、優(yōu)質(zhì)蛋白搭配

  選擇雞蛋清、脫脂牛奶、魚(yú)肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計算。避免植物蛋白占比過(guò)高，采用蒸煮燉等低溫烹飪方式減少營(yíng)養素流失。合并低蛋白血癥時(shí)可短期使用復方α-酮酸片輔助改善氮平衡。

  2、高熱量補充

  通過(guò)植物油、藕粉、麥芽糊精等增加能量密度，每日熱量需達到30-35千卡/公斤體重。兩餐間添加堅果粉、特殊醫學(xué)用途配方食品作為加餐。血糖異常者選用中鏈甘油三酯作為脂肪來(lái)源，避免加重代謝負擔。

  3、分餐制進(jìn)食

  將每日食物分為5-6次攝入，單次食量控制在200-300克。晨起服用乳清蛋白粉緩解夜間蛋白分解，睡前補充酪蛋白緩釋氨基酸。合并水腫時(shí)采用干濕分離進(jìn)食法，湯水類(lèi)集中在上下午飲用。

  4、易消化選擇

  優(yōu)先選用嫩葉蔬菜、去皮瓜果、精制米面等低渣食物，肉類(lèi)以肉糜、肉丸形式攝入。急性期避免粗纖維及產(chǎn)氣食物，穩定期可逐步添加山藥、芋頭等淀粉類(lèi)蔬菜。配合胰酶腸溶膠囊幫助營(yíng)養素吸收。

  5、營(yíng)養監測管理

  每月檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等敏感指標，使用人體成分分析儀評估肌肉脂肪比例。尿蛋白定量超過(guò)3.5克/日時(shí)，需在醫生指導下調整百令膠囊等護腎藥物。記錄每日食物圖譜與體重變化曲線(xiàn)。

  慢性腎炎患者需定期復查腎功能與電解質(zhì)，體重增長(cháng)應控制在每月0.5-1公斤范圍內。避免高嘌呤、高鉀食物誘發(fā)并發(fā)癥，烹飪時(shí)用檸檬汁代替部分食鹽。穩定期可進(jìn)行八段錦、水中步行等低強度運動(dòng)促進(jìn)食欲，出現惡心嘔吐或血肌酐快速上升時(shí)須立即就醫。營(yíng)養支持需與腎病科醫生、臨床營(yíng)養師保持長(cháng)期隨訪(fǎng)。