醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿結石可能由遺傳因素、水分攝入不足、飲食結構失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。尿結石主要表現為腰部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀，可通過(guò)調整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。

  1、遺傳因素

  尿結石的形成與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)，家族中有尿結石病史的人群患病概率較高。遺傳性高草酸尿癥、胱氨酸尿癥等代謝性疾病可能導致尿液中結石成分濃度升高，從而促進(jìn)結石形成。這類(lèi)患者通常需要長(cháng)期監測尿液成分，并遵醫囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調節代謝。

  2、水分攝入不足

  每日飲水量不足會(huì )導致尿液濃縮，使尿液中鈣、草酸、尿酸等成分過(guò)飽和，易于結晶沉淀形成結石。建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，尤其高溫環(huán)境或劇烈運動(dòng)后更需及時(shí)補水?？蛇m量飲用檸檬水，其中含有的枸櫞酸有助于抑制結石形成。

  3、飲食結構失衡

  高蛋白、高鹽、高嘌呤飲食會(huì )增加尿液中鈣、尿酸排泄量，而低鈣飲食反而可能促進(jìn)草酸吸收。長(cháng)期過(guò)量攝入菠菜、堅果等草酸含量高的食物也易誘發(fā)草酸鈣結石。建議保持均衡飲食，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物，適當補充乳制品。

  4、尿路感染

  變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌引起的尿路感染會(huì )使尿液堿化，導致磷酸銨鎂結石形成。這類(lèi)結石生長(cháng)迅速且易復發(fā)，常伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，必要時(shí)聯(lián)合使用乙酰羥肟酸膠囊抑制脲酶活性。

  5、代謝異常

  甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等疾病會(huì )導致鈣磷代謝紊亂，引發(fā)高鈣尿癥。痛風(fēng)患者尿酸排泄異常易形成尿酸結石。這類(lèi)患者需治療原發(fā)病，如使用碳酸氫鈉片堿化尿液，或非布司他片控制血尿酸水平。定期檢測血鈣、血尿酸等指標對預防復發(fā)很重要。

  預防尿結石需建立良好的生活習慣，每日保持充足飲水，避免長(cháng)時(shí)間憋尿。飲食上減少高草酸、高嘌呤食物攝入，適當增加柑橘類(lèi)水果和低脂乳制品。既往有結石病史者建議每半年復查泌尿系超聲，結石成分分析可為個(gè)體化預防提供依據。出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)應及時(shí)就診泌尿外科，避免因結石梗阻導致腎功能損害。