醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童過(guò)敏性鼻炎檢查主要包括皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性免疫球蛋白E檢測、鼻內鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗等。過(guò)敏性鼻炎可能與遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常等因素有關(guān)，通常表現為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下完善相關(guān)檢查。

  1、皮膚點(diǎn)刺試驗

  皮膚點(diǎn)刺試驗是檢測兒童過(guò)敏性鼻炎的常用方法，通過(guò)將少量過(guò)敏原提取液滴在前臂皮膚上，用點(diǎn)刺針輕刺皮膚表層，觀(guān)察局部是否出現紅暈、風(fēng)團等過(guò)敏反應。該方法操作簡(jiǎn)便、安全性高，可檢測塵螨、花粉、霉菌等常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原。檢查前需停用抗組胺藥物，避免影響結果準確性。皮膚點(diǎn)刺試驗陽(yáng)性提示患兒對該過(guò)敏原敏感，但需結合臨床癥狀綜合判斷。

  2、血清特異性免疫球蛋白E檢測

  血清特異性免疫球蛋白E檢測通過(guò)抽取靜脈血，檢測血清中針對特定過(guò)敏原的免疫球蛋白E抗體水平。該方法適用于皮膚點(diǎn)刺試驗禁忌的兒童，如存在嚴重濕疹、皮膚劃痕癥或近期服用抗過(guò)敏藥物的情況。檢測結果可輔助診斷過(guò)敏性鼻炎，并幫助識別主要致敏原。但免疫球蛋白E水平與癥狀嚴重程度不一定相關(guān)，需由醫生結合臨床表現評估。

  3、鼻內鏡檢查

  鼻內鏡檢查可直接觀(guān)察兒童鼻腔黏膜狀態(tài)，過(guò)敏性鼻炎患兒常見(jiàn)下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面水樣分泌物增多等特征性改變。檢查使用直徑較細的電子鼻咽鏡，醫生會(huì )在表面麻醉下輕柔操作，多數兒童可耐受。鼻內鏡還能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等合并癥，為制定治療方案提供依據。家長(cháng)需提前安撫兒童情緒，配合醫生完成檢查。

  4、鼻分泌物涂片檢查

  鼻分泌物涂片檢查通過(guò)采集鼻腔分泌物，在顯微鏡下觀(guān)察嗜酸性粒細胞數量。過(guò)敏性鼻炎患兒鼻分泌物中嗜酸性粒細胞比例通常明顯增高，該檢查有助于鑒別感染性鼻炎。采集過(guò)程無(wú)創(chuàng )，但需要兒童保持安靜配合。檢查結果需結合其他檢測綜合判斷，嗜酸性粒細胞增多也可見(jiàn)于非過(guò)敏性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多綜合征等疾病。

  5、鼻激發(fā)試驗

  鼻激發(fā)試驗通過(guò)讓兒童吸入定量過(guò)敏原提取液，觀(guān)察鼻部癥狀變化及鼻腔通氣功能改變，直接驗證過(guò)敏原與臨床癥狀的因果關(guān)系。該檢查特異性高，但可能誘發(fā)明顯過(guò)敏反應，需在具備急救條件的醫療機構由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行。一般不作為常規診斷手段，多用于科研或特殊病例診斷。檢查前后需密切監測患兒生命體征，家長(cháng)應充分了解檢查風(fēng)險。

  兒童過(guò)敏性鼻炎確診后，家長(cháng)應注意保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床單窗簾，減少塵螨積聚。避免讓孩子接觸寵物毛發(fā)、花粉等已知過(guò)敏原。在花粉季節減少外出，外出時(shí)可佩戴防護口罩。飲食上保證營(yíng)養均衡，適當補充維生素C和益生菌。遵醫囑規范使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧、抗組胺藥物等，避免自行增減藥量。定期復診評估病情控制情況，及時(shí)調整治療方案。若出現持續鼻塞、睡眠打鼾等癥狀加重，應及時(shí)就醫排查是否合并腺樣體肥大等并發(fā)癥。