醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性胃竇炎是胃竇部黏膜的慢性炎癥性疾病，常見(jiàn)類(lèi)型包括非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類(lèi)型胃炎，可能由幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起。

  1、幽門(mén)螺桿菌感染

  幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因，會(huì )導致胃黏膜持續損傷?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、餐后飽脹，需進(jìn)行呼氣試驗確診。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

  2、藥物刺激

  長(cháng)期服用非甾體抗炎藥會(huì )破壞胃黏膜屏障。典型癥狀為夜間上腹灼痛，可能伴隨黑便。建議更換對胃腸刺激小的藥物，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜。

  3、膽汁反流

  十二指腸內容物反流至胃竇會(huì )引發(fā)化學(xué)性炎癥。特征表現為口苦、膽汁樣嘔吐，胃鏡檢查可見(jiàn)膽汁湖?？墒褂娩X碳酸鎂中和膽汁酸，配合多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  4、自身免疫

  自身抗體攻擊胃壁細胞會(huì )導致萎縮性胃炎，常見(jiàn)于惡性貧血患者。胃鏡可見(jiàn)黏膜蒼白變薄，需檢測內因子抗體。需終身補充維生素B12，嚴重者需肌注甲鈷胺。

  建議規律進(jìn)食易消化食物，避免辛辣刺激，戒煙限酒，定期復查胃鏡監測黏膜變化，出現消瘦、貧血等預警癥狀需及時(shí)就診。