醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝吸蟲(chóng)病是由華支睪吸蟲(chóng)寄生在人體肝膽管內引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)食用未煮熟的淡水魚(yú)蝦感染。肝吸蟲(chóng)病可能導致膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥，早期癥狀包括腹痛、腹瀉、乏力等，嚴重時(shí)可出現黃疸、腹水。

  1、感染途徑

  肝吸蟲(chóng)病主要通過(guò)進(jìn)食含有華支睪吸蟲(chóng)囊蚴的淡水魚(yú)蝦感染。囊蚴在人體腸道內發(fā)育為成蟲(chóng)后移行至肝膽管寄生。常見(jiàn)感染方式包括生食或半生食魚(yú)生、醉蝦、腌魚(yú)等。部分地區的居民因飲食習慣或烹飪方式不當，感染概率較高。

  2、病理機制

  華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在肝膽管內，其代謝產(chǎn)物和機械刺激可導致膽管上皮增生、纖維化。長(cháng)期感染可能引發(fā)膽管炎、膽管結石、膽汁淤積，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。蟲(chóng)體阻塞膽管時(shí)可能誘發(fā)急性膽管炎或胰腺炎。

  3、臨床表現

  輕度感染可能無(wú)明顯癥狀。典型表現包括右上腹隱痛、食欲減退、慢性腹瀉。重度感染可出現發(fā)熱、黃疸、肝區壓痛。兒童長(cháng)期感染可能影響生長(cháng)發(fā)育，表現為營(yíng)養不良、發(fā)育遲緩。

  4、診斷方法

  糞便檢查發(fā)現蟲(chóng)卵是確診依據，需多次取樣提高檢出率。血清學(xué)檢測可輔助診斷。影像學(xué)檢查如B超、CT能發(fā)現膽管擴張、肝纖維化等病變。部分患者需通過(guò)十二指腸引流液檢查發(fā)現蟲(chóng)卵。

  5、防治措施

  治療首選吡喹酮片，阿苯達唑片也可作為替代藥物。預防需徹底煮熟淡水魚(yú)蝦，避免生食。流行區應加強糞便管理，防止蟲(chóng)卵污染水源。高危人群建議定期篩查，出現癥狀及時(shí)就醫。

  預防肝吸蟲(chóng)病需改變生食習慣，淡水魚(yú)蝦應煮沸5分鐘以上。流行區居民應定期體檢，出現消化道癥狀伴肝區不適時(shí)需排查寄生蟲(chóng)感染。治療期間應遵醫囑完成全程用藥，避免復發(fā)。日常注意飲食衛生，生熟廚具分開(kāi)使用，接觸水產(chǎn)后徹底洗手。