醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中暑后嘔吐可能由脫水?dāng)_亂胃腸功能、電解質(zhì)失衡刺激嘔吐中樞、熱損傷直接作用于消化系統(tǒng)、并發(fā)熱衰竭或熱射病等因素引起，需通過補(bǔ)液、降溫、藥物干預(yù)及重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。

  1、脫水?dāng)_亂胃腸功能

  高溫導(dǎo)致大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)水，胃液分泌減少、胃腸蠕動(dòng)異常，易引發(fā)惡心嘔吐。治療需快速補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或電解質(zhì)飲料，嚴(yán)重時(shí)靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。

  2、電解質(zhì)失衡刺激嘔吐中樞

  鈉鉀丟失導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，嘔吐中樞敏感性增高?？煽诜然浘忈屍{(diào)節(jié)電解質(zhì)，配合使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)監(jiān)測血生化指標(biāo)。

  3、熱損傷直接作用于消化系統(tǒng)

  高溫使胃腸黏膜充血水腫，胃排空延遲。蒙脫石散可保護(hù)消化道黏膜，嚴(yán)重者需通過冰鹽水洗胃降溫，并靜脈注射雷尼替丁減少胃酸分泌。

  4、并發(fā)熱衰竭或熱射病

  核心體溫超過40℃時(shí)全身炎癥反應(yīng)激活，常伴隨噴射性嘔吐。需立即使用對乙酰氨基酚栓劑退熱，重癥患者聯(lián)合物理降溫及血液凈化治療。

  出現(xiàn)中暑嘔吐后應(yīng)立刻轉(zhuǎn)移至陰涼處，少量多次飲用淡鹽水，若30分鐘內(nèi)無緩解或出現(xiàn)意識障礙須緊急就醫(yī)。