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輸尿管結石19.8毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石體積較大時(shí)自然排出概率較低,通常需醫療干預。
1、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。適用于結石表面光滑且遠端無(wú)梗阻的情況。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)體外聚焦沖擊波將結石粉碎成小于5毫米的顆粒,配合利尿劑促進(jìn)排出。適用于上段輸尿管結石且腎功能正常者,需重復進(jìn)行2-3次治療。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用鈥激光或氣壓彈道將結石擊碎取出??芍苯犹幚碇邢露屋斈蚬芙Y石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎臟,配合腎鏡取出結石。適用于嵌頓性大結石或合并腎積水,需全身麻醉且住院3-5天。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,限制高草酸食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫。所有治療方案需由泌尿外科醫生評估后實(shí)施。
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