醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠合并結締組織病是指孕婦在妊娠期間同時(shí)患有系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等結締組織疾病，這類(lèi)疾病可能因妊娠期免疫變化加重病情或影響胎兒發(fā)育。

  妊娠合并結締組織病的發(fā)生與免疫系統異常有關(guān)。妊娠期間，孕婦體內激素水平變化顯著(zhù)，可能導致原有結締組織病活動(dòng)度增加。系統性紅斑狼瘡患者可能出現關(guān)節腫痛、面部紅斑、蛋白尿等癥狀加重；干燥綜合征患者的口干、眼干癥狀可能更為明顯；硬皮病患者則可能觀(guān)察到皮膚硬化范圍擴大。這些疾病均可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，導致胎兒生長(cháng)受限、早產(chǎn)甚至流產(chǎn)。部分患者妊娠前未確診結締組織病，妊娠后才首次出現相關(guān)癥狀，這與妊娠誘發(fā)的免疫反應有關(guān)。

  對于已確診結締組織病的孕婦，妊娠前需進(jìn)行病情評估，確保疾病處于穩定期。妊娠期間需要風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合監測，定期檢查抗核抗體、補體水平等免疫指標，通過(guò)超聲評估胎兒發(fā)育情況。治療上需謹慎選擇藥物，羥氯喹片、醋酸潑尼松片等相對安全的藥物可在醫生指導下使用，但甲氨蝶呤片等致畸藥物須嚴格避免。非藥物干預包括避免日曬、保持口腔濕潤、適度按摩僵硬關(guān)節等措施。

  妊娠合并結締組織病患者應保持充足休息，避免勞累和感染。飲食需均衡營(yíng)養，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制高鹽食物以預防水腫。保持適度活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽有助于改善循環(huán)，但需避免劇烈運動(dòng)。出現新發(fā)皮疹、持續發(fā)熱、呼吸困難或胎動(dòng)異常時(shí)，須立即就醫。產(chǎn)后仍需定期隨訪(fǎng)，部分患者病情可能在分娩后出現波動(dòng)，需及時(shí)調整治療方案。