醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈硬化性改變通常是指動(dòng)脈粥樣硬化，屬于血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應等導致的慢性病變。主要與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，可通過(guò)調整生活方式、控制基礎疾病、藥物治療或手術(shù)干預等方式管理。

  1、血脂異常

  長(cháng)期高膽固醇或低密度脂蛋白水平升高是動(dòng)脈硬化的核心誘因。血液中脂質(zhì)沉積于血管內膜下形成斑塊，逐漸導致管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F胸悶、活動(dòng)后心悸等癥狀。需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調節血脂，配合低脂飲食和規律運動(dòng)。

  2、高血壓

  持續血壓升高會(huì )加速血管內皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。常見(jiàn)癥狀包括頭暈、頸部僵直等。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日監測血壓變化。

  3、糖尿病

  血糖控制不佳可導致血管內皮功能障礙和氧化應激反應?；颊呖赡馨殡S多飲、多尿及四肢麻木。需規范使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥，定期檢測糖化血紅蛋白水平。

  4、吸煙

  煙草中的有害物質(zhì)直接損傷血管內皮細胞，增加炎癥因子釋放。戒煙可顯著(zhù)改善血管功能，降低心肌梗死風(fēng)險。建議通過(guò)尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙。

  5、遺傳因素

  家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì )顯著(zhù)提高動(dòng)脈硬化概率。此類(lèi)患者需更早開(kāi)始血脂篩查，必要時(shí)聯(lián)合使用依折麥布片等藥物強化降脂治療。

  日常需保持低鹽低脂飲食，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)；定期復查血脂、血糖等指標。若出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀應立即就醫，評估是否需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或支架植入術(shù)等進(jìn)一步治療。