醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石排出后可能仍有疼痛，主要與結石殘留、泌尿系統損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等因素有關(guān)。

  1. 結石殘留

  小結石未完全排出或存在多發(fā)性結石時(shí)，殘留結石移動(dòng)可刺激尿路。建議復查泌尿系超聲，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、排石顆粒等藥物輔助治療。

  2. 尿路損傷

  結石劃傷輸尿管或尿道黏膜可能導致炎癥性疼痛。需保持每日飲水2000毫升以上，必要時(shí)醫生可能開(kāi)具頭孢克肟片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片等藥物預防感染。

  3. 繼發(fā)感染

  結石排出后尿路黏膜防御屏障受損，易繼發(fā)細菌感染。若出現發(fā)熱或膿尿，需及時(shí)就醫進(jìn)行尿培養，醫生可能根據結果選用呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  4. 平滑肌痙攣

  輸尿管痙攣性疼痛可能持續數小時(shí)至數天，與結石通過(guò)后的局部水腫有關(guān)?？蔁岱笱共烤徑?，醫生可能建議使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物。

  建議結石排出后2周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查泌尿系CT，日常飲食需限制草酸鈣含量高的菠菜、濃茶等食物。