醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒肺炎的早期表現(xiàn)為呼吸急促、口吐白沫、拒奶，進展期可見鼻翼扇動、發(fā)紺，嚴重時出現(xiàn)呻吟、三凹征。判斷需結(jié)合癥狀、肺部聽診及影像學檢查。

  1、癥狀觀察

  家長需注意新生兒呼吸頻率超過60次/分鐘，或出現(xiàn)點頭狀呼吸、嗆奶后面色青紫，可能提示肺部感染。癥狀輕微時可暫觀察，持續(xù)加重須就醫(yī)。

  2、聽診檢查

  醫(yī)生通過聽診器檢測肺部濕啰音或捻發(fā)音，呼吸音減弱提示肺泡滲出。常見于細菌性肺炎或羊水吸入性肺炎，需行胸片確診。

  3、影像評估

  胸片顯示斑片狀陰影可確診肺炎，CT用于鑒別先天性肺發(fā)育異常。病毒性肺炎多呈現(xiàn)雙肺彌漫性紋理增粗。

  4、實驗室檢測

  血常規(guī)中白細胞異常升高提示細菌感染，C反應蛋白增高有助于判斷病情嚴重程度。呼吸道分泌物培養(yǎng)可明確病原體。

  保持室內(nèi)空氣流通，避免嗆奶，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。新生兒免疫力低下，肺炎進展迅速，不建議自行用藥治療。