醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  無癥狀膽囊結(jié)石可通過定期隨訪、藥物溶石、體外碎石、膽囊切除等方式治療。無癥狀膽囊結(jié)石通常由膽汁成分改變、膽道運(yùn)動(dòng)障礙、代謝異常、遺傳易感性等原因引起。

  1、定期隨訪

  結(jié)石直徑小于10毫米且無臨床癥狀，建議每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石大小變化。日常需保持低脂飲食，避免一次性大量進(jìn)食高膽固醇食物。

  2、藥物溶石

  熊去氧膽酸膠囊可通過調(diào)節(jié)膽汁酸成分溶解膽固醇結(jié)石，適用于X線陰性結(jié)石且膽囊功能良好者?？赡芘c膽固醇代謝紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石但無右上腹疼痛。

  3、體外碎石

  沖擊波碎石聯(lián)合藥物溶石適用于單發(fā)結(jié)石患者?？赡芘c膽汁淤積有關(guān)，通常表現(xiàn)為膽囊收縮功能下降。碎石后需配合服用鵝去氧膽酸片促進(jìn)結(jié)石碎片排出。

  4、膽囊切除

  腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于結(jié)石數(shù)量多發(fā)或合并膽囊壁增厚者。可能與慢性膽囊炎有關(guān)，通常表現(xiàn)為膽囊濃縮功能減退。術(shù)后可短期使用雙氯芬酸鈉栓緩解傷口疼痛。

  無癥狀膽囊結(jié)石患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食早餐，每日飲水超過2000毫升，避免久坐不動(dòng)以促進(jìn)膽汁排泄，發(fā)現(xiàn)上腹隱痛或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)就診。