醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包皮龜頭炎可能由細菌感染、真菌感染、過(guò)敏反應、局部刺激、包皮過(guò)長(cháng)等原因引起，可通過(guò)局部清潔、外用藥物、口服藥物、包皮環(huán)切術(shù)、日常護理等方式治療。

  1、細菌感染

  細菌感染是包皮龜頭炎的常見(jiàn)原因，可能與金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體有關(guān)，通常表現為紅腫、疼痛、分泌物增多等癥狀。治療時(shí)可遵醫囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素，嚴重者需口服頭孢克肟分散片。保持局部清潔干燥有助于緩解癥狀。

  2、真菌感染

  白色念珠菌等真菌感染可能導致包皮龜頭炎，常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群，癥狀包括瘙癢、白色奶酪樣分泌物等?？勺襻t囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，同時(shí)控制血糖水平。避免過(guò)度清洗和使用刺激性洗劑。

  3、過(guò)敏反應

  接觸安全套、洗滌劑等致敏物質(zhì)可能引起過(guò)敏性包皮龜頭炎，表現為皮膚紅斑、水腫、劇烈瘙癢等癥狀。治療需立即停止接觸過(guò)敏原，遵醫囑使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)口服氯雷他定片。穿著(zhù)純棉內褲減少摩擦刺激。

  4、局部刺激

  尿液殘留、過(guò)度清潔或化學(xué)物質(zhì)刺激可能導致非感染性炎癥，癥狀較輕且無(wú)特異性。建議用溫水清洗后涂抹凡士林保護皮膚，避免使用肥皂等堿性清潔產(chǎn)品。改善排尿后清潔習慣，保持會(huì )陰部干燥通風(fēng)。

  5、包皮過(guò)長(cháng)

  包皮過(guò)長(cháng)或包莖易導致污垢積聚引發(fā)反復感染，可能伴隨排尿困難、包皮嵌頓等癥狀。急性期控制感染后，可考慮包皮環(huán)切術(shù)預防復發(fā)。術(shù)后需按醫囑使用復方多粘菌素B軟膏預防感染，定期復查傷口愈合情況。

  包皮龜頭炎患者應每日用溫水清洗陰莖頭部，避免使用刺激性洗劑；選擇透氣純棉內褲并勤換洗；治療期間禁止性生活；飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物；糖尿病患者需嚴格控制血糖。若癥狀持續不緩解或加重，應及時(shí)就醫排查特異性感染或其他潛在疾病。包皮過(guò)長(cháng)者治愈后仍應保持良好衛生習慣，必要時(shí)咨詢(xún)醫生評估手術(shù)指征。