醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石伴腎積水可通過(guò)藥物治療、體外碎石、腔內(nèi)手術(shù)、日常調(diào)整等方式治療。腎結(jié)石伴腎積水通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。

  1、藥物治療

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。結(jié)石小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻時(shí)可嘗試藥物排石。

  2、體外碎石

  體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，需配合體位排石?？赡芤鹧蚧蚰I周血腫，術(shù)后需重復(fù)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

  3、腔內(nèi)手術(shù)

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理2厘米以上結(jié)石或鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適合輸尿管上段結(jié)石。手術(shù)可能損傷尿路上皮，術(shù)后需留置雙J管。

  4、日常調(diào)整

  每日飲水超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜，適度增加柑橘類水果攝入。長(zhǎng)期久坐職業(yè)者建議每小時(shí)起身活動(dòng)。

  出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。