醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦垂體瘤主要分為功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤兩大類(lèi)，具體包括生長(cháng)激素瘤、催乳素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤、促性腺激素瘤等亞型。

  1、生長(cháng)激素瘤

  生長(cháng)激素瘤由垂體前葉分泌生長(cháng)激素的細胞異常增生引起，常見(jiàn)癥狀為肢端肥大或巨人癥，可能伴隨關(guān)節疼痛、皮膚增厚等表現。診斷需結合血清生長(cháng)激素水平和影像學(xué)檢查，治療可采用溴隱亭片、奧曲肽注射液等藥物抑制激素分泌，必要時(shí)行經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

  2、催乳素瘤

  催乳素瘤是最常見(jiàn)的功能性垂體瘤，女性患者可能出現閉經(jīng)、溢乳，男性患者多表現為性功能減退。甲磺酸溴隱亭片是首選藥物，卡麥角林片可作為替代選擇，藥物治療無(wú)效時(shí)考慮經(jīng)鼻內鏡手術(shù)切除腫瘤。

  3、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤

  促腎上腺皮質(zhì)激素瘤會(huì )導致庫欣綜合征，典型癥狀包括向心性肥胖、紫紋、高血壓等。確診需進(jìn)行地塞米松抑制試驗和垂體MRI，治療可使用酮康唑片控制皮質(zhì)醇分泌，嚴重病例需行垂體瘤切除術(shù)。

  4、促甲狀腺激素瘤

  促甲狀腺激素瘤較為罕見(jiàn)，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，表現為心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療需先使用甲巰咪唑片控制甲亢癥狀，再通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能需長(cháng)期甲狀腺激素替代治療。

  5、無(wú)功能性垂體瘤

  無(wú)功能性垂體瘤不分泌激素，早期常無(wú)明顯癥狀，腫瘤增大后可能出現頭痛、視力障礙等占位效應。治療以手術(shù)為主，常用術(shù)式為經(jīng)鼻蝶竇入路腫瘤切除術(shù)，術(shù)后需定期復查垂體功能。

  腦垂體瘤患者應保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)以防腫瘤出血。飲食需注意營(yíng)養均衡，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查激素水平和影像學(xué)檢查，出現視力變化、頭痛加重等癥狀應及時(shí)就醫。日常注意監測血壓、血糖等指標，避免自行調整藥物劑量。