醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)量少不干凈可能與內分泌失調、子宮內膜損傷、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、宮腔粘連等因素有關(guān)。月經(jīng)量少不干凈通常表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)血淋漓不盡、經(jīng)血顏色發(fā)黑等癥狀，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

  1、內分泌失調

  長(cháng)期精神壓力大、過(guò)度節食或肥胖可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起雌激素分泌不足。雌激素水平下降會(huì )導致子宮內膜增生不足，出現月經(jīng)量減少但持續時(shí)間延長(cháng)的情況?；颊呖赡馨橛惺?、情緒波動(dòng)等癥狀。醫生可能建議使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調節激素水平，同時(shí)需保持規律作息和均衡飲食。

  2、子宮內膜損傷

  多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或嚴重宮腔感染可能損傷子宮內膜基底層，導致內膜變薄、修復能力下降。受損的子宮內膜脫落不全，表現為月經(jīng)量少但持續點(diǎn)滴出血。這類(lèi)患者可能伴隨周期性下腹隱痛，超聲檢查可見(jiàn)子宮內膜線(xiàn)不連續。治療需根據具體情況采用雌孕激素序貫療法，如結合雌激素片聯(lián)合地屈孕酮片，嚴重者可能需要宮腔鏡粘連分離術(shù)。

  3、多囊卵巢綜合征

  該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，卵巢內多個(gè)小卵泡發(fā)育停滯導致孕酮分泌不足。子宮內膜缺乏孕激素支持而出現不規則脫落，臨床表現為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少但淋漓不凈?；颊叱０橛叙畀?、多毛等癥狀。醫生可能開(kāi)具炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)周期，或使用來(lái)曲唑片促進(jìn)排卵，同時(shí)需控制體重和胰島素抵抗。

  4、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足會(huì )影響促性腺激素的分泌節律，導致月經(jīng)周期紊亂?；颊叱?jīng)量減少外，還可出現怕冷、乏力、便秘等癥狀。檢查甲狀腺功能可見(jiàn)TSH升高，FT4降低。治療需補充左甲狀腺素鈉片，待甲狀腺功能恢復正常后月經(jīng)通?？筛纳?。甲狀腺功能亢進(jìn)同樣可能引起月經(jīng)異常，需使用甲巰咪唑片等藥物控制。

  5、宮腔粘連

  宮腔手術(shù)或感染后纖維組織增生可能導致宮腔部分或全部粘連，子宮內膜面積減少影響經(jīng)血排出?；颊弑憩F為月經(jīng)量顯著(zhù)減少甚至閉經(jīng)，部分出現周期性腹痛。宮腔鏡檢查是診斷金標準，可見(jiàn)宮腔形態(tài)異常。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)治療，術(shù)后放置宮內節育器或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內膜修復，嚴重病例可能需要多次手術(shù)。

  月經(jīng)量少不干凈患者應注意保持外陰清潔，避免盆浴和性生活以防感染。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟的攝入，預防貧血。規律記錄月經(jīng)周期和出血情況，避免過(guò)度勞累和精神緊張。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨嚴重腹痛、發(fā)熱等情況，應及時(shí)就醫進(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測，排除器質(zhì)性病變后遵醫囑規范治療。