醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  肌腱損傷的發(fā)病原因主要有遺傳因素、過(guò)度使用、外傷、退行性改變、感染等。肌腱損傷可能與肌腱結構異常、重復性動(dòng)作、外力撞擊、年齡增長(cháng)、細菌感染等因素有關(guān)，通常表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分人群因基因缺陷導致肌腱膠原蛋白結構異常，如埃勒斯-當洛斯綜合征患者易出現肌腱脆性增加。這類(lèi)損傷多表現為自幼反復出現的肌腱斷裂，需通過(guò)基因檢測確診。治療以佩戴支具保護為主，嚴重時(shí)需手術(shù)重建肌腱。

  2、過(guò)度使用

  長(cháng)期重復特定動(dòng)作會(huì )導致肌腱微損傷累積，常見(jiàn)于運動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等。例如網(wǎng)球肘即為前臂伸肌肌腱反復牽拉所致。早期可通過(guò)休息、冰敷緩解，慢性期需配合超聲波治療或局部注射玻璃酸鈉注射液。

  3、外傷

  直接暴力如切割傷、撞擊傷可造成肌腱部分或完全斷裂，常見(jiàn)于跟腱、手指屈肌腱。急性期表現為突發(fā)劇痛伴功能障礙，需通過(guò)MRI明確損傷程度。完全斷裂通常需要手術(shù)縫合，術(shù)后需固定3-6周。

  4、退行性改變

  隨著(zhù)年齡增長(cháng)，肌腱血供減少導致彈性下降，常見(jiàn)于肩袖肌腱、髕腱等部位。這類(lèi)損傷進(jìn)展緩慢，初期表現為晨僵和活動(dòng)后疼痛?？煽诜蛩岚被咸烟悄z囊改善肌腱代謝，配合低頻脈沖電刺激治療。

  5、感染

  細菌經(jīng)傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎，如金黃色葡萄球菌感染。典型癥狀為紅腫熱痛伴膿性滲出，需抽取分泌物培養。輕癥可用頭孢克洛分散片抗感染，嚴重者需手術(shù)引流清除壞死組織。

  預防肌腱損傷需注意運動(dòng)前充分熱身，避免突然增加運動(dòng)強度。工作中建議采用符合人體工學(xué)的姿勢，每30分鐘變換體位。中老年人群可適當補充維生素C和蛋白質(zhì)，增強肌腱韌性。出現持續疼痛或功能障礙時(shí)應及時(shí)就醫，避免盲目按摩加重損傷?；謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，幫助重建肌腱功能。