醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕婦頸椎病頭暈嘔吐可通過(guò)調整姿勢、熱敷頸部、適度活動(dòng)、佩戴頸托、遵醫囑用藥等方式緩解。頸椎病通常由頸椎退行性改變、孕期激素變化、長(cháng)期低頭、頸部受涼、睡眠姿勢不當等原因引起。

  1、調整姿勢

  避免長(cháng)時(shí)間低頭或保持同一姿勢，使用電子設備時(shí)抬高至視線(xiàn)水平，工作或休息時(shí)在腰部放置靠墊維持頸椎生理曲度。每30分鐘起身活動(dòng)頸部，做緩慢的左右旋轉和仰頭動(dòng)作，幅度以不引起疼痛為限。選擇高度適中的枕頭，避免過(guò)高或過(guò)低導致頸部肌肉緊張。

  2、熱敷頸部

  用40℃左右熱毛巾敷于頸后部10-15分鐘，每日2-3次，可促進(jìn)局部代謝緩解肌肉痙攣。注意避免溫度過(guò)高灼傷皮膚，合并皮膚破損或炎癥時(shí)禁用。配合輕柔按摩效果更佳，但禁止按壓頸椎骨突部位，應由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行頸部推拿。

  3、適度活動(dòng)

  進(jìn)行孕期安全的頸部拉伸運動(dòng)，如緩慢點(diǎn)頭、側傾頭部等，每個(gè)動(dòng)作保持5秒后放松，重復5-8次。游泳可減輕頸椎壓力，但需避免蝶泳等劇烈動(dòng)作。瑜伽中的貓牛式、頸部繞環(huán)等動(dòng)作需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行，禁止倒立或過(guò)度后仰。

  4、佩戴頸托

  短期使用醫用頸托可限制頸椎過(guò)度活動(dòng)，選擇透氣性好的記憶棉材質(zhì)，每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)以防肌肉萎縮。睡覺(jué)時(shí)需取下頸托，避免影響呼吸和血液循環(huán)。使用前需經(jīng)醫生評估，合并妊娠高血壓或呼吸困難者慎用。

  5、遵醫囑用藥

  嚴重疼痛可短期使用對乙酰氨基酚片，禁用布洛芬等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣可考慮維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，眩暈明顯時(shí)使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳循環(huán)。中藥葛根湯顆粒、頸復康顆粒需中醫辨證使用，避免自行服用含活血成分的藥物。

  孕婦出現持續頭暈嘔吐需監測血壓和胎動(dòng)，避免突然起身誘發(fā)跌倒。飲食選擇易消化的溫軟食物少食多餐，嘔吐后及時(shí)補充電解質(zhì)。睡眠時(shí)采用左側臥位減輕椎動(dòng)脈壓迫，枕頭高度以一拳為宜。若伴隨視物模糊、肢體麻木或頻繁嘔吐，應立即就醫排除妊娠高血壓或腦血管病變。