醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  控制糖尿病眼病的常用藥物主要有羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片、復方丹參滴丸、雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等。糖尿病眼病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，需在醫生指導下規范用藥并定期監測眼底。

  1、羥苯磺酸鈣膠囊

  羥苯磺酸鈣膠囊可用于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變，通過(guò)改善微循環(huán)減少血管滲漏。該藥能降低血液黏稠度，緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài)。使用期間需監測腎功能，避免與抗凝血藥物聯(lián)用。常見(jiàn)不良反應包括胃腸不適或皮膚過(guò)敏反應。

  2、胰激肽原酶腸溶片

  胰激肽原酶腸溶片通過(guò)激活纖溶系統改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，適用于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。該藥可減輕視網(wǎng)膜水腫，但嚴重出血傾向者禁用。用藥期間需定期檢查凝血功能，可能出現頭暈或皮疹等輕微反應。

  3、復方丹參滴丸

  復方丹參滴丸含丹參、三七等成分，具有活血化瘀作用，能改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的微血栓形成。適用于伴有眼底出血的糖尿病患者，但急性出血期慎用。該藥可能引起胃部不適，建議餐后服用。

  4、雷珠單抗注射液

  雷珠單抗注射液是抗血管內皮生長(cháng)因子藥物，用于治療糖尿病黃斑水腫。通過(guò)玻璃體內注射給藥，能顯著(zhù)減輕黃斑區水腫，提高視力改善概率。需在無(wú)菌條件下操作，可能引發(fā)眼壓升高或眼內炎等并發(fā)癥。

  5、康柏西普眼用注射液

  康柏西普眼用注射液同樣針對糖尿病黃斑水腫，通過(guò)抑制新生血管生成改善視力損害。每月注射一次，需密切監測眼壓和眼底變化。常見(jiàn)不良反應包括結膜出血或眼痛，妊娠期女性禁用。

  糖尿病眼病患者除藥物治療外，需嚴格控糖并保持血壓穩定。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查，避免劇烈運動(dòng)和高鹽飲食。戒煙限酒，補充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。出現視力驟降、視物變形等癥狀應立即就醫。